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近日,孝感市第一人民醫院疼痛科副主任李輝成功為一位長期受帶狀皰疹后遺神經痛折磨的老爺爺實施了周圍神經松解術。術后,老人的疼痛得到顯著緩解,VAS評分由術前的7分降為術后的2分,生活質量大幅提升,臉上浮現了久違的笑容。這一成功案例,標志著疼痛科在攻克這一頑固性疼痛領域取得了新進展。

帶狀皰疹,民間俗稱“纏腰龍”或“蛇串瘡”。它并非單純的皮膚病,其根源在于潛伏在人體神經節中的水痘——帶狀皰疹病毒。
病因與過程:絕大多數人在兒童時期感染過水痘——帶狀皰疹病毒,患過水痘。痊愈后,病毒并未被徹底清除,而是長期“潛伏”在脊髓或顱神經的感覺神經節中。當人體因年齡增長、疲勞、壓力、免疫力下降(如感冒、大病后)時,潛伏的病毒就會被再次“激活”。被激活的病毒不再引起全身性的水痘,而是沿著其潛伏的神經纖維移動到皮膚,在相應的神經支配區域引發集簇性的水皰和劇烈的神經痛,這就是帶狀皰疹。
典型癥狀:出疹前常有皮膚灼熱、刺痛或瘙癢等前驅癥狀,隨后出現帶狀排列的紅斑、水皰。其最顯著的特點是皮疹通常局限于身體一側,不超過中線。
最大困擾——后遺神經痛:皮疹通常在2至4周內愈合,但病毒對神經造成的損傷卻可能持續存在。部分患者(尤其是高齡患者)會遺留帶狀皰疹后神經痛,這是一種陣發性或持續性的劇烈疼痛,可表現為針刺樣、燒灼樣、刀割樣或電擊樣,輕微觸碰或風吹都可能誘發劇痛,常導致失眠、焦慮、抑郁,嚴重影響生活。

對于藥物治療效果不佳的頑固性帶狀皰疹后神經痛,微創介入治療是重要的選擇。周圍神經松解術便是其中一種精準、有效的技術。
該技術在影像學引導下,將一根細針精準穿刺到受病毒損傷、異常放電的周圍神經附近。通過注入特定藥物或應用物理方法,對病變神經進行調理,旨在阻斷異常疼痛信號的傳遞;改善神經周圍的炎癥和瘢痕卡壓,為神經修復創造良好環境;調節神經功能,降低其異常興奮性。
該手術具有創傷微小、定位精準、起效較快、副作用少的特點,為許多藥物鎮痛效果不佳的患者提供了新的希望。
1.預防為先:接種帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹及其后遺神經痛最有效的手段,尤其推薦50歲及以上中老年人。
2.及早治療:一旦出現疑似癥狀,應盡早就醫。在急性期(出疹72小時內)及時進行規范的抗病毒、鎮痛等綜合治療,可以極大地降低后遺神經痛的發生率和嚴重程度。
3.規范鎮痛:若已發生后遺神經痛,請務必到正規醫院疼痛科就診,進行規范化治療,切勿強忍,避免遺留后遺神經痛。
疼痛不是必須忍受的,更不是年老的“標配”。 科學認識、積極預防、規范治療,才是應對“纏腰龍”的正確方式。
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