荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 饒思奇 劉艷）“沒想到這么嚴重的腿還能治好，謝謝吳主任團隊，是你們給了我重新走路的希望！”近日，68歲患者程大爺在孝感市中心醫院急診外科握著科室主任吳學群的手連連道謝。
此前，程大爺因車禍導致右下肢大面積皮膚壞死伴跟腱部分明顯外露，經該院急診外科多學科團隊（MDT）的精準救治，成功實現“爛腿”再生，康復出院并可自主行走。
時間回到三周前，一場車禍讓程大爺的右下肢遭受重創。在當地某三級醫院接受多次清創術及負壓封閉引流（VSD）治療后，創面不僅未愈合，反而持續惡化——右小腿傷口潰爛流膿，皮膚呈黑褐色壞死狀，感染不斷加重。隨著病情進展，程大爺身形日漸消瘦，血壓控制不佳，家人焦急萬分，帶著最后一絲希望轉診至孝感市中心醫院急診外科。
“快一個月了，輾轉治療不僅沒好轉，反而越治越重，吳主任，求求您救救我，我相信你們醫院！”程大爺緊緊拉住吳學群的手，聲音里滿是焦灼與期盼。
“您放心，既然信任我們，我們必定全力以赴！”接診的吳學群第一時間為老人開展檢查。檢查結果顯示：右小腿創面達10cm×8cm，深及肌層，跟腱明顯暴露；實驗室指標提示炎性指標顯著升高，D-二聚體異常增高，存在血栓形成風險。吳學群當即組建以王盛副主任醫師為核心，曾伯石、黃卓群主治醫師及陳麗珊醫師為骨干的專項治療小組，同時啟動多學科協作機制，為老人制定個體化救治方案。
術前右小腿傷口創面。
第一步：精準清創，斬斷感染“源頭”
“患者基礎狀況差，必須先穩住全身狀況，再聚焦創面治療。”治療小組達成共識，首先為程大爺加強營養支持，糾正電解質紊亂，改善身體基礎條件。9月26日，在老人全身狀況逐步穩定后，曾伯石為老人實施首次清創術。
術中，團隊借助顯微鏡精準剝離壞死表皮、皮下組織及失活肌肉組織，仔細探查確認跟腱部分裸露但未完全壞死，最大程度保留關鍵組織修復可能。清創完成后，立即安置VSD負壓引流裝置，通過持續負壓吸引清除創面滲液，為肉芽組織生長營造清潔、濕潤的環境。
10月8日，吳學群帶領團隊對老人創面進行二次評估，發現雖有新鮮肉芽長出，但仍存在殘余壞死組織。團隊再次開展精細清創，同步調整VSD引流參數，進一步優化創面條件，為后續植皮手術做好準備。
第二步：精細植皮，重塑創面“屏障”
經過兩次清創與VSD引流治療，程大爺創面肉芽組織生長良好，達到植皮修復指征。10月28日，王盛為老人實施創面及裸露跟腱植皮術。
術中，團隊從老人左大腿取適量韌厚皮片，根據創面形態精準裁剪后，均勻覆蓋于右小腿缺損處及裸露跟腱表面，術后再次以VSD裝置封閉固定，確保皮片與創面緊密貼合，保障植皮存活率。
王盛介紹：“跟腱表面植皮技術難度高，需精準把控植皮時機、皮片厚度與固定方式，既要讓皮片成活，又不能影響跟腱功能。”
術后右小腿植皮效果。
第三步：MDT協作，筑牢康復“防線”
為確保救治全程安全有效，急診外科牽頭聯動感染科、血管外科、老年病科等多學科專家，形成“全程護航”模式：
感染科依據創面分泌物細菌培養及藥敏試驗結果，為程大爺定制精準抗感染方案，動態監測調整用藥，有效控制感染擴散；
血管外科通過下肢動靜脈彩超全面評估血管通暢情況，排除血栓風險，制定改善下肢血液循環的治療方案，為創面愈合提供充足血供；
老年病科全程監測老人血壓變化，優化基礎疾病用藥方案，穩定全身內環境，為創面修復創造良好全身條件。
歷經近一個月的精準治療與悉心照料，程大爺的病情迎來質的轉變：右下肢創面植皮完全成活，無紅腫、滲液，炎性指標恢復正常，血壓控制平穩，已能借助拐杖自主緩慢行走，生活逐步恢復自理。
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